Kariestherapie – moderne Behandlung

Karies behandeln – individuell, zahnerhaltend und so wenig invasiv wie möglich

Karies zu behandeln bedeutete lange Zeit für viele Patienten vor allem eines: Die erkrankte Stelle wird entfernt und der entstandene Defekt anschließend mit einer Füllung versorgt.

Diese Behandlung ist auch heute notwendig, wenn bereits entsprechend viel Zahnsubstanz geschädigt oder verloren gegangen ist.

Doch Karies beginnt wesentlich früher.

Wenn wir Veränderungen rechtzeitig erkennen und richtig beurteilen, können – abhängig vom Stadium und von der individuellen Situation – andere Möglichkeiten bestehen, den Kariesprozess zu kontrollieren oder gezielt zu behandeln, bevor eine klassische Restauration notwendig wird.

Karies zu behandeln bedeutet nicht automatisch, einen Zahn zu bohren. Entscheidend ist, welche Behandlung der Zahn in seinem jeweiligen Stadium tatsächlich benötigt.

Moderne Kariestherapie beginnt deshalb nicht mit der Frage, welche Füllung wir verwenden. Sie beginnt mit der Frage: Was braucht dieser Zahn jetzt?

Karies ist ein Prozess – deshalb entscheidet das Stadium

Karies entsteht meist über einen längeren Zeitraum.

Dabei können Mineralstoffe aus der Zahnhartsubstanz herausgelöst und unter geeigneten Bedingungen auch wieder eingelagert werden. Solange diese Vorgänge im Gleichgewicht bleiben, kann die Zahnsubstanz stabil bleiben. Überwiegt jedoch über längere Zeit der Mineralverlust, kann sich eine Karies entwickeln und zunehmend fortschreiten.

Für die Behandlung macht es deshalb einen wesentlichen Unterschied, in welchem Stadium wir eine Veränderung erkennen.

Ist die Zahnoberfläche noch erhalten? Ist der Kariesprozess aktiv? Bleibt eine Veränderung stabil oder schreitet sie fort? Ist bereits Zahnsubstanz verloren gegangen?

Diese Fragen entscheiden mit darüber, welche Behandlung sinnvoll ist.

Deshalb bedeutet die Diagnose „Karies“ nicht automatisch, dass jeder Zahn auf dieselbe Weise behandelt werden muss.

→ Mehr über moderne Kariesdiagnostik

Moderne Kariestherapie berücksichtigt die individuelle Situation

Eine Kariesstelle entsteht nicht unabhängig von ihrer Umgebung.

Mundhygiene, Ernährungsgewohnheiten, Biofilm, Speichel und weitere individuelle Faktoren können beeinflussen, ob Karies entsteht und wie sich eine bereits vorhandene Veränderung weiterentwickelt.

Auch die bisherige Karieserfahrung eines Patienten kann wichtige Hinweise auf das zukünftige Risiko geben.

Welche Bedeutung die einzelnen Faktoren haben, ist individuell unterschiedlich. Deshalb betrachten wir nicht nur die einzelne Stelle am Zahn, sondern auch die Bedingungen, unter denen sie entstanden ist.

Eine einzelne Kariesstelle zu behandeln, ohne das individuelle Kariesrisiko mitzudenken, greift zu kurz.

Das Ziel eines modernen Kariesmanagements besteht deshalb nicht allein darin, einen vorhandenen Defekt zu versorgen. Es geht auch darum, die Voraussetzungen für weitere Karies möglichst günstig zu beeinflussen.

Welche Behandlung ist in welchem Stadium sinnvoll?

Abhängig vom Befund reichen die Möglichkeiten von der Unterstützung der Remineralisation über gezielte, substanzschonende Behandlungsverfahren bis hin zur restaurativen Versorgung, wenn bereits entsprechend Zahnsubstanz verloren gegangen ist.

Es geht dabei nicht darum, grundsätzlich möglichst wenig zu behandeln.

Es geht darum, so viel wie notwendig zu behandeln – und so viel natürliche Zahnsubstanz wie möglich zu erhalten.

Karies kontrollieren und Remineralisation unterstützen

Bei frühen Veränderungen mit noch erhaltener Zahnoberfläche kann es möglich sein, den Kariesprozess zu stoppen oder zu stabilisieren, ohne eine klassische Füllung anzufertigen.

Eine individuell angepasste Mundhygiene, geeignete Maßnahmen zur Remineralisation sowie die Berücksichtigung relevanter Ernährungs- und Risikofaktoren können dazu beitragen, den weiteren Mineralverlust zu begrenzen und das natürliche Gleichgewicht an der Zahnoberfläche zu unterstützen.

Bei der Remineralisation werden Mineralstoffe wieder in zuvor demineralisierte Zahnhartsubstanz eingelagert.

Das bedeutet nicht, dass bereits verloren gegangene Zahnsubstanz einfach wieder nachwächst. Entscheidend ist vielmehr, einen frühen Kariesprozess möglichst zu stoppen oder zu stabilisieren, solange die Voraussetzungen dafür gegeben sind.

Peptidbasierte Behandlung früher Karies

Für bestimmte frühe Kariesläsionen stehen darüber hinaus moderne peptidbasierte Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Dabei werden spezielle Peptide eingesetzt, um die Remineralisation innerhalb einer beginnenden Kariesläsion gezielt zu unterstützen.

Das Verfahren setzt damit in einem Stadium an, in dem die Zahnoberfläche noch entsprechend erhalten ist und noch kein Defekt besteht, der restauriert werden muss.

Ob eine peptidbasierte Behandlung geeignet ist, hängt vom jeweiligen Befund ab. Nicht jede Karies und nicht jedes Stadium kommen dafür infrage.

→ Mehr über die peptidbasierte Behandlung früher Karies

Karies mikroinvasiv behandeln – Icon Kariesinfiltration

Bei bestimmten frühen Kariesläsionen kann eine Kariesinfiltration mit Icon infrage kommen.

Bei der Behandlung dringt ein speziell entwickeltes, sehr dünnfließendes Infiltrationsmaterial in die poröse Struktur der Kariesläsion ein und verschließt dort mikroskopisch kleine Poren. Dadurch wird die weitere Ausbreitung des Kariesprozesses gehemmt.

Das Verfahren unterscheidet sich damit grundlegend von einer klassischen Füllung.

Die peptidbasierte Behandlung und die Kariesinfiltration beruhen auf unterschiedlichen therapeutischen Prinzipien und kommen deshalb nicht automatisch für dieselben Befunde infrage.

Entscheidend ist nicht, welche Methode moderner erscheint, sondern welche für die jeweilige Karies medizinisch sinnvoll ist.

→ Mehr über Kariesinfiltration mit Icon

Wenn eine Restauration notwendig wird

Nicht jede Karies lässt sich non- oder mikroinvasiv behandeln.

Ist bereits so viel Zahnsubstanz geschädigt oder verloren gegangen, dass ein Defekt restauriert werden muss, ist eine entsprechende Behandlung notwendig.

Auch dann bedeutet zahnerhaltende Zahnmedizin jedoch nicht, grundsätzlich möglichst wenig zu tun. Sie bedeutet, den Umfang des Eingriffs an das medizinisch notwendige Maß anzupassen und dabei möglichst viel gesunde und erhaltungsfähige Zahnsubstanz zu bewahren.

Minimalinvasive Zahnmedizin bedeutet dabei nicht, eine notwendige Behandlung zu vermeiden. Sie bedeutet, nur so viel Zahnsubstanz zu entfernen, wie medizinisch erforderlich ist.

Wenn Zahnsubstanz ersetzt werden muss: Biomimetische Zahnmedizin

Muss ein Zahn restauriert werden, stellt sich eine weitere Frage: Wie können wir die verlorene Struktur wiederherstellen und gleichzeitig möglichst viel vom natürlichen Zahn erhalten?

Hier schließt sich die biomimetische Zahnmedizin an.

Sie orientiert sich bei der Wiederherstellung geschädigter Zähne – wo medizinisch sinnvoll und möglich – an der natürlichen Struktur, Funktion und Belastbarkeit des Zahnes.

Minimalinvasive Präparation, adhäsive Behandlungstechniken und eine möglichst substanzschonende Rekonstruktion gehören zu diesem Konzept.

→ Mehr über Biomimetische Zahnmedizin

Denn natürliche Gesundheit zu erhalten ist, wo immer es möglich ist, besser, als verlorene Strukturen ersetzen zu müssen.

Behandlung bedeutet auch langfristige Kontrolle

Eine Kariestherapie endet nicht unbedingt mit einer einzelnen Maßnahme.

Gerade bei frühen Veränderungen ist es wichtig zu beobachten, wie sich ein Befund weiterentwickelt.

Bleibt die Stelle stabil? Gibt es Hinweise darauf, dass der Kariesprozess zum Stillstand gekommen ist? Oder zeigt sich eine weitere Veränderung?

Auch das individuelle Kariesrisiko kann sich im Laufe der Zeit verändern.

Regelmäßige Kontrollen ermöglichen es, diese Entwicklung zu beurteilen und die weitere Betreuung bei Bedarf anzupassen.

Beobachten und kontrollieren sind Teil der Behandlung – nicht das Warten auf die nächste Karies.

So entsteht aus einer einzelnen therapeutischen Maßnahme ein langfristiges Kariesmanagement.